EMI: (Emergencia Medica Integral)
Es un anexo Opcional de las Pólizas Globales y Salud Suramericana. Si se contrata , él Usuario debe llamar directamente a los teléfonos del Proveedor para Solicitar el servicio.
SURA mensualmente envía a EMI los listados de asegurado vigentes y semanalmente los ingresos y retiros que se presentan.
El Servicio no tiene Copago. Por la línea podemos verificar este servicio por el Link de Consulta de Producción – Anexos Opcionales.
MEC ( Médicos en su casa)
Es una atención medica domiciliaria urgente. Para tener derecho al servicio el asegurado debe tener contratado el anexo opcional de urgencias por enfermedad. A partir del 22 de septiembre se realizó convenio en las ciudades de Medellín – Cali – Bogotá; este servicio lo maneja también EMI
¿Las pólizas de salud cubren vacunas?
No, Ninguna.
¿En qué fechas puede hacer un asegurado una inclusión de una cobertura en su Póliza?
Si un asegurado de póliza desea incluir un anexo opcional como consulta externa o urgencias por enfermedad debe esperar hasta la renovación de la póliza.
El anexo de emergencia médica lo puede solicitar en cualquier momento aun durante la vigencia de la póliza.
¿Cuáles son los grupos asegurables para las pólizas colectivas de salud?
Las personas que estén agrupadas bajo una Personería Jurídica con contrato de trabajo.
¿Cuántas personas pueden estar aseguradas en la póliza colectiva de salud?
Mínimo 10 afiliados (Trabajadores), o cabezas de familia.
¿Puedo congelar la póliza?, ¿Cuánto tiempo puedo hacerlo?
Solo se puede congelar dos veces y por cada congelación se cobra el 20% del valor de la prima del asegurado. La congelación se puede hacer máximo por 2 años.
¿Cuánto debe llevar en la póliza una asegurada para gozar de la cobertura de amparo automático y congénitos para el bebe?
Debe llevar mínimo 300 días de asegurada la mamá en la póliza.
¿Cuánto debe llevar en la póliza una asegurada para tener derecho a la maternidad?
Existen dos casos:
Asegurándose sola: Embarazo posterior al día uno del segundo año.
Asegurándose acompañada: Embarazo posterior al día uno del primer Año y dos meses.
Si se tiene derecho a la maternidad por ende también se tiene derecho al amparo automático y a la cobertura de congénitos.
¿Cuáles son los canales de autorización que tiene SURA para la autorización de servicios?
Línea de autorizaciones. Cas Salud
¿Por qué canal se autorizan los eventos programados?
CAS Salud.
¿Qué documentación debe presentar el cliente para que le estudien una autorización?
Formulario de reclamación.
Orden médica.
Historia clínica si amerita.
¿Qué documentación debe presentar un cliente para el estudio de un reembolso?
Facturas originales.
Orden medica.
Resultado de exámenes.
Historia clínica si amerita.
¿Cuál es la diferencia entre las autorizaciones que emite la línea con respecto a las que emite el CAS?
Las autorizaciones de la línea son para urgencias y las del CAS para eventos programados y de mayor complejidad.
¿Un cliente puede solicitar que se le envíe la autorización por fax, o necesariamente debe ir a reclamarla personalmente?
Puede solicitarla por fax o correo electrónico.
¿Cuál es la cobertura que se tiene con Deportólogo y evaluación Ergométrica?
Tendrán cobertura directa en las sedes de Salud SURA Industriales y Calle 100 en Bogotá. (En el resto de las ciudades Opera por estudio de reembolso).
¿Dónde se solicita el pago de un reembolso de una Póliza de Salud?
En el CAS Salud o en cualquier sucursal de la compañía presentando el formulario de reclamación y las facturas originales.
¿En qué casos cubre odontología la Póliza de Salud?
Únicamente en los casos de accidente
¿En cuánto asciende la cobertura de asistencia en viaje para las Pólizas de Salud Global y Salud SURA en caso de una urgencia por enfermedad o accidente en el exterior?
Si es dentro de un país de la comunidad económica tiene derecho hasta 3000 euros, si es en el resto del mundo hasta 54 millones de pesos o su equivalente en dólares.
¿La póliza con vigencia anual y forma de pago mensual, puede cancelarse en cualquer momento de la vigencia o solo a la vigencia?
La Póliza de Salud se puede cancelar en cualquier momento de la vigencia del seguro, cabe anotar que debe estar al día en los pagos.
¿Cómo se debe proceder para realizar un cambio de forma de pago?
Debe venir firmado por el tomador de la póliza y si el cambio es a mensual deben enviar autorización bancaria.
¿Si quiero cambiar de póliza a Global, se puede cambiar de plan en cualquier fecha?
No, solo en el momento de la renovación de la póliza.
¿Cómo operan las renovaciones en la póliza colectiva?
Para el estudio de la renovación debe tenerse en cuenta la siniestralidad de la vigencia anterior.
