¿Las pólizas de salud cubren vacunas?

No, Ninguna.

¿En qué fechas puede hacer un asegurado una inclusión de una cobertura en su Póliza?

Si un asegurado de póliza desea incluir un anexo opcional como consulta externa o urgencias por enfermedad debe esperar hasta la renovación de la póliza.
El anexo de emergencia médica lo puede solicitar en cualquier momento aun durante la vigencia de la póliza.

¿Cuáles son los grupos asegurables para las pólizas colectivas de salud?

Las personas que estén agrupadas bajo una Personería Jurídica con contrato de trabajo.

¿Cuántas personas pueden estar aseguradas en la póliza colectiva de salud?

Mínimo 10 afiliados (Trabajadores), o cabezas de familia.

¿Puedo congelar la póliza?, ¿Cuánto tiempo puedo hacerlo?

Solo se puede congelar dos veces y por cada congelación se cobra el 20% del valor de la prima del asegurado.  La congelación se puede hacer máximo por 2 años.

¿Cuánto debe llevar en la póliza una asegurada para gozar de la cobertura de amparo automático y congénitos para el bebe?

Debe llevar mínimo 300 días de asegurada la mamá en la póliza.

¿Cuánto debe llevar en la póliza una asegurada para tener derecho a la maternidad?

Existen dos casos:

Asegurándose sola: Embarazo posterior al día  uno del segundo año.

Asegurándose acompañada: Embarazo posterior al día uno del primer Año y dos meses.
Si se tiene derecho a la maternidad por ende también se tiene derecho al amparo automático y a la cobertura de congénitos.

¿Cuáles son los canales de autorización que tiene SURA para la autorización de servicios?

Línea de autorizaciones. Cas Salud

¿Por qué canal se autorizan los eventos programados?

CAS Salud.

¿Qué documentación debe presentar el cliente para que le estudien una autorización?

Formulario de reclamación.
Orden médica.
Historia clínica si amerita.

¿Qué documentación debe presentar un cliente para el estudio de un reembolso?

Facturas originales.
Orden medica.
Resultado de exámenes.
Historia clínica si amerita.

¿Cuál es la diferencia entre las autorizaciones que emite la línea con respecto a las que emite el CAS?

Las autorizaciones de la línea son para urgencias y las del CAS para eventos programados y de mayor complejidad.

¿Un cliente puede solicitar que se le envíe la autorización por fax, o necesariamente debe ir a reclamarla personalmente?

Puede solicitarla por fax o correo electrónico.

¿Cuál es la cobertura que se tiene con Deportólogo y evaluación Ergométrica?

Tendrán cobertura directa en las sedes de Salud SURA Industriales y Calle 100 en Bogotá. (En el resto de las ciudades Opera por estudio de reembolso).

¿Dónde se solicita el pago de un reembolso de una Póliza de Salud?

En el CAS Salud o en cualquier sucursal de la compañía presentando el formulario de reclamación y las facturas originales.

¿En qué casos cubre odontología la Póliza de Salud?

Únicamente en los casos de accidente

¿En cuánto asciende la cobertura de asistencia en viaje para las Pólizas de Salud Global y Salud SURA en caso de una urgencia por enfermedad o accidente en el exterior?

Si es dentro de un país de la comunidad económica tiene derecho hasta 3000 euros, si es en el resto del mundo hasta 54 millones de pesos o su equivalente en dólares.

¿La póliza con vigencia anual y forma de pago mensual, puede cancelarse en cualquer momento de la vigencia o solo a la vigencia?

La Póliza de Salud se puede cancelar en cualquier momento de la vigencia del seguro, cabe anotar que debe estar al día en los pagos.

¿Cómo se debe proceder para realizar un cambio de forma de pago?

Debe venir firmado por el tomador de la póliza y si  el cambio es a mensual deben enviar autorización bancaria.

¿Si quiero cambiar de póliza a Global, se puede cambiar de plan en cualquier fecha?

No, solo en el momento de la renovación de la póliza.

¿Cómo operan las renovaciones en la póliza colectiva?

Para el estudio de la renovación debe tenerse en cuenta la siniestralidad de la vigencia anterior.

¿Por qué tener un Seguro de Exequias?

El principal objetivo del Seguro de Exequias es no tener que hacer uso de los ahorros o afectar los activos de la familia para pagar los servicios funerarios.

¿Qué requisitos necesito para tomar un seguro de exequias?

Para tomar el seguro de exequias sólo se necesita cumplir con los siguientes requisitos:

· Ser menor de 70 años de edad
· Realizar el pago de la prima,
· Diligenciar  todos los datos de la solicitud
· Tener en cuenta que se tiene un periodo de carencia de 60 días, en los cuales no se cubre muerte por enfermedad.

¿Cuál es el valor asegurado mínimo que puedo tomar?

Existen tres planes diferentes:

· Plan Básico por un valor de $3.000.000,
· Plan Clásico para un valor de $5.000.000
· Plan Global para un valor de $7.000.000

¿El seguro de vida lo puede tomar toda la familia?

En el Seguro de Exequias te puedes asegurar con todo tu grupo familiar, el cual puede estar conformado por:
· Asegurado principal
· Cónyuge o compañero(a) permanente
· Hijos
· Padres
· Suegros
· Hermanos
· Sobrinos
· Tíos
· Nietos
· Empleado(a) doméstico(a)

Cuando el seguro se toma como anexo al Seguro de Vida Individual sólo lo puede tomar el asegurado, si es como anexo a Salud Clásico lo puede tomar el grupo asegurado en la Póliza de Salud.

¿Qué es el grupo de asegurados?

El grupo de asegurados se estructuran de acuerdo con la(s) persona(s) que conforman el grupo familiar y se  tienen diferentes opciones de grupos de asegurados.

¿Cómo se conforman los grupos de asegurados?

1. Asegurado principal.
2. Asegurado principal y cónyuge.
3. Asegurado principal, cónyuge e hijos.
4. Asegurado principal, cónyuge, hijos y hasta dos padres: se permite progenitores o suegros.
5. Asegurado principal, cónyuge, hijos y hasta cuatro padres: se permite Progenitores y suegros.
6. Asegurado principal e hijos.
7. Asegurado principal y progenitores.
8. Adultos adicionales: empleado(a) doméstico(a), hijos mayores de 30 años, sobrinos, hermanos, tíos, nietos.

¿Cuáles son la edades máximas de ingreso?

· La edad máxima de ingreso como asegurado a la póliza es a los 70 años de edad.
· La edad mínima como tomador de la póliza es de 18 años de edad.
· La edad máxima de ingreso para los hijos en los grupos familiares es a los 30 años de edad, de lo contrario se tarifa como adulto adicional.

¿Este seguro me cubre inmediatamente?

Si, por muerte por accidente, homicidio o suicidio.

¿Por qué este seguro no cubre muerte por enfermedad en un periodo menor o igual a 60 días del inicio de la póliza?

Se tiene este periodo de carencia porque no se pide declaración de asegurabilidad ni exámenes médicos para tomar la póliza.

¿Este seguro cubre repatriación?

Solo el Plan Global la cubre.

¿Cuáles son los pasos para obtener un seguro de exequias?

Los pasos para obtener el seguro de exequias es contactar el asesor, para que él le indique coberturas y le realice la cotización, brindar la información de cada uno de los asegurados y beneficiarios (nombre, documento de identidad, parentesco y fecha de nacimiento) firmar la solicitud póliza y realizar el primer pago de la prima.

¿Cómo puedo pagar el Seguro de Exequias?

El seguro de exequias se puede pagar por:
– Débito automático
– Caja
– Tarjeta de crédito

¿Qué debo hacer en caso de reclamación?

· Carta de reclamación
· Fotocopia del documento de identidad del asegurado fallecido.
· Certificado Civil de Defunción.
· Fotocopia del documento de identidad de los beneficiarios
· Facturas originales de los gastos funerarios
· Facturas originales de los gastos de repatriación del cadáver y prueba de la fecha en que el asegurado fallecido salió del país.

¿Qué pasa si el riesgo que será asegurado tiene una deuda hipotecaria?

Cuando se tiene una deuda hipotecaria, la compañía de seguros, indemniza primero al beneficiario, es decir, a la entidad que prestó el dinero para adquirir la vivienda y el remanente se lo pagan al cliente.

¿Cómo se debe calcular el valor asegurado para la vivienda y los contenidos?

El valor asegurado de la vivienda se debe calcular teniendo en cuenta un avalúo en el cual se establezca cuanto costaría construir nuevamente la vivienda de iguales condiciones y acabados.

El valor asegurado de los contenidos se debe calcular teniendo en cuenta lo que costaría reponer o comprar todos los muebles, enseres, electrodomésticos, vestuario, lencería y adornos nuevos, es decir, sin tener el tiempo que puedan tener de uso.

¿Qué bienes no son asegurables?

Suelos y terrenos..
Frescos y murales.
Animales vivos.
Vehículos automotores, aeronaves, embarcaciones, sus partes y accesorios.
Dinero en efectivo, títulos valores, escrituras, bonos, cédulas, lingotes de oro y plata, documentos de cualquier clase.
Cimientos y muros de contención independientes.
Viviendas en proceso de construcción.
Información o programas magnéticos.
Contenidos de terceros o en poder de terceros.

¿Qué pasa si se vende la vivienda y se tiene asegurada?

Se debe enviar carta firmada por el cliente a la compañía de seguros, informado que vendió la vivienda, con el fin de que le devuelvan la prima del periodo de tiempo que faltaba por transcurrir de la vigencia del contrato de seguro, pues al momento de la venta se pierde el interés asegurable.

¿En qué consiste el anexo de Asistencia Domiciliaria?

Este anexo es un amparo de emergencia que puede ser contratado por cualquier tipo de asegurado y que opera a través de la prestación económica o de servicio directo de proveedores las 24 horas del día de los 365 días del año, con el fin de limitar y controlar los daños materiales presentados en el inmueble asegurado, como consecuencia de un hecho fortuito

¿Cuándo registra que la factura se encuentra en caja, se puede remitir al usuario a la sucursal, para solicitar el pago?

Cuando la factura se encuentra  en caja es porque ya realizaron el pago de ésta al proveedor, entonces se debe validar en gerencia electrónica y si ésta no registra, la conclusión es que realizaron el pago por cheque.

¿Cuándo en el sistema registra una factura como OP (orden de pago) en que consiste?

Ordenado y pendiente por pago. Si no se encuentra en Gerencia Electronica, el cheque debe ser reclamado en caja. Se debe validar las oficinas autorizadas para pago en cheque.

¿Si el proveedor manifiesta que envió la factura y que aun no se la han cancelado que procedimiento se debe seguir?

Si un proveedor manifiesta que ya envió la factura y que aun no le han pagado, en primera instancia se debe validar la información en los aplicativos dependiendo del tipo de proveedor que sea (médico o administrativo), y si definitivamente no registra la factura se debe escalar al área encargada  mediante generación de contacto debe confirmar con quien y a dónde enviaron la factura para saber que pudo pasar, en caso tal de no haber llegado se debe volver a enviar. La generación del contacto se realiza en Suracliente de la siguiente manera:Servicios/canal/pagos proveedores /pago admón. o negocio.

¿Los proveedores administrativos hasta que fecha pueden radicar las facturas?

Deben ser entregadas antes del dia 25 de cada mes en los centros de recepción de facturas de cada ciudad.

En qué consiste una factura endosada y cuando los proveedores llaman a modificarla que procedimiento se debe seguir?

Una factura endosada es cuando ésta se le va a pagar a otra entidad por algún compromiso adquirido, y cuando un proveedor desee modificarla se debe comunicar a Cuentas Médicas, si es proveedor medico o al CUR (Centro Único de Registro) en la oficina Central de Medellín si es proveedor administrativo.

¿Cuándo un proveedor manifiesta que la Compañía le realizó la devolución de una factura porque era por un valor menor o mayor del especificado en ésta, y solicita saber cuando se la pagarían, que procedimiento se le debe informar?

El proveedor debe enviar nuevamente la factura a la compañía con el valor correcto y se le indica que se comunique aproximadamente en 8 días para verificar el estado de la factura.

¿Dónde se debe remitir al proveedor cuando solicita soporte físico de los pagos que la Compañía le ha realizado?

Cuando el pago al proveedor se hace por gerencia electronica se envia el soporte por e-mail únicamente.

¿Cuándo el proveedor ha cambiado el correo y solicita nuevamente la clave que procedimiento se debe realizar?

Se debe registrar un contacto en Suracliente por servicio /canal / suramericana.com/ solicitud de servicio / reenviar clave de sura.com. y se deja en estado abierto a nombre de la señora Nury Mejia Diaz. Adicionalmente en el contacto se debe registrar el nuevo correo administrador de la cuenta.

¿Cuándo a un proveedor le pagan la factura en dólares con que TRM se la pagan?

Se le paga la factura con la TRM de acuerdo como se pacte la negociación.

¿Dónde radican las facturas los proveedores médicos?

Los proveedores médicos radican las facturas en cuentas medicas de cada ciudad,  Bogotá y Cali: Cas Salud y Medellín y en las demás ciudades en las sucursales. Horario: 8:00 a.m a 12:00 desde el primer dia hábil hasta el dia 25 de cada mes.

¿Cuándo una persona o institución desea ser proveedor que procedimiento debe realizar?

Se debe indagar que tipo servicios prestaría de acuerdo a esto se debe remitir a la persona contacto. Además de indicarle que por medio de la página encuentra los instructivos y manuales para hacer su solicitud de registro como proveedor.

Se debe indagar que tipo servicios prestaría de acuerdo a esto se debe remitir a la persona contacto. Además de indicarle que por medio de la página encuentra los instructivos y manuales para hacer su solicitud de registro como proveedor.

Debe enviar el formato Único de Registro de proveedores el cual lo puede descargar a través de sura.com, cámara de comercio y se deben enviar al fax:674-5437 en Bogota a nombre del señor Daniel Solano.

Si un proveedor no tiene conocimiento de quien es la persona contacto ¿dónde se debe remitir?

El proveedor siempre debe tener un contrato, por tal motivo debe saber quien contrató sus servicios, y en caso tal que no recuerde se verifica el archivo de áreas de contacto y dependiendo de los servicios que preste se remite a dicha área (  él área de registro de proveedores esta ubicada en oficina central, es alli a donde debe llamar el proveedor pero debe solicitar que lo comuniquen con el área que contrato sus servicios, Ej: mercadeo).

¿Cuándo no registra una factura Soat a donde puedo remitir al usuario?

Si el proveedor tienen alguna duda con respecto a la factura de Soat, la persona de SULINEA AUTORIZADA (Marcela Ramírez) se debe comunicar con Juan Guillermo y NO indicarle al proveedor los teléfonos de tesorería.

¿Dónde puedo solicitar un certificado de Ingresos y Retenciones?

Todos los proveedores los pueden solicitar en cualquier Sucursal, presentando la siguiente documentación:

Si es empresa: NIT
Si es persona Natural: Cedula

¿Cuánto tiempo hay establecido para visualizar los pagos en los aplicativos después de realizados?

En tres dias hábiles  puede visualizar el pago en Gerencia Electronica. Inmediatamente le paguen éste no registra.

Cuándo el proveedor entrega las facturas en cuantos días las podemos visualizar en el sistema?

Las podemos visualizar de 8 a 10 dias mas o menos.

Si aun no me ha llegado el soporte de pago ¿qué procedimiento debe realizar?

Si es persona Natural se actualiza el E-mail de la residencia en Suracliente.
Si es persona Juridica se actualiza el E-mail del representante legal en Suracliente, teniendo en cuenta que este procedimiento será para próximos pagos. Si tiene clave de Sura.com este comprobante puede ser descargado por este medio, en caso contrario se escalará a un contacto de servicio solicitando que se le envie el soporte.

¿Cuándo voy a reclamar los pagos a la caja que documentación debo presentar?

Persona Juridica: Debe presentar el sello
Persona Natural: Debe presentar documento de identidad.
Tercero: Carta de autorización con la cédula.

¿Si se tiene inconsistencia en la liquidación de la factura ¿qué procedimiento se debe realizar?

Se debe generar un contacto tipo servicio en estado abierto.

¿Cuándo el proveedor entrega en la oficina solo la fotocopia de las facturas, y en los aplicativos aun éstas no registran que procedimiento se debe indicar?

Se le informa que envíe una carta renunciando al original de la factura con la fotocopia de la factura, la cual debe tener el sello de recibido, para poder efectuarle el pago, o entregar la factura original.

¿Cómo se conforma el registro único de proveedores?

 Se conforma de 4 hojas:

• Hoja 1: Informaciòn básica del proveedor: ( nombre, razón social, muy importante diligenciar el campo de correo electrónico de la persona contacto, muy importante la información financiara ya que la idea es que todos los pagos se hagan por gerencia electrónica y no se hagan pagos por cheque, tener presente que la cuenta debe estar a nombre de la persona o empresa que resgitrara como proveedor pues no se hacen pagos a terceros).

• Hoja 2: Referencias comerciales: ( para las personas naturales no es requisito diligenciar esta información pues deben adjuntar el RUT, las personas jurídicas indispensablemente deben llenar diligenciar esta información).

• Hoja 3: Informaciòn tributaria: Para las personas naturales es indispensable que coloquen el código de la actividad comercial que aparece en el RUT y los servicios que prestan.
(ésta información es muy importante ya que de acuerdo a esto se determina que tipo de deducciones se deben hacer en la factura, régimen común, simplificado, gran contribuyente, etc).

• Hoja 4: Cuando el proveedor es persona jurídica en el formulario debe de ir firma y sello

¿Si soy persona natural y quiero ser proveedor debo tener seguridad social?

Para personas naturales es indispensable el pago a la seguridad social como independientes.

¿Cuándo en Suracliente registre un proveedor en estado “Aprobado” a que hace referencia?

Es aquel estado en el que el proveedor cumple a cabalidad con todos los requisitos. Se le entrega la clave de sura.com ( Nury Mejia es la persona encargada de solicitar las claves).

¿Cuándo en Suracliente registre un proveedor en estado “En proceso” a que hace referencia?

Esta pendiente por entrega de documentación. Se registro como proveedor pero no se le entrega clave esta que no tenga la documentación completa. En Suracliente puede aparecer como proveedor: SI, pero en proceso.

En Suracliente en la pestaña de Gestion de Contactos, podemos visualizar que documentación tiene pendiente, y se la brindamos.

¿Cuándo en Suracliente registre un proveedor en estado “Tercero” a que hace referencia?

El estado tercero hace referencia a un proveedor que tuvo que crearse como tal para efectos de poderle hacer un pago por algún servicio prestado, pero realmente no es proveedor de la compañía. Cuando esto pasa en el campo: es proveedor dira NO pero en la pestaña de gestión de proveedores dira tercero SI.
Esto también pasa con proveedores que se contratan de manera temporal., aun tercero si, pero sin documentación hay que pagarle pero no le entregan clave.

¿Cuándo en Suracliente registre un proveedor en estado “Suspendido” a que hace referencia?

Este es el caso de un proveedor que se aceptó y se ingreso como tal pero ahora esta suspendido es decir que fue proveedor de la compañía pero en la actualidad ya no lo es.
Aparece como proveedor SI, estado suspendido.

¿Cómo hago una solicitud para el cambio de cuenta bancaria?

Esta información se encuentra publicada en la página de Sura.com
Si es persona natural: Debe enviar a gestión de proveedores carta firmada en donde se encuentre: Número de la nueva cuenta, nombre del banco, tipo de cuenta y nombre y cèdula del TH.

Persona Jurídica: Debe enviar a gestión de proveedores carta firmada con membrete y sello en donde se encuentre: Número de la nueva cuenta, nombre del banco, tipo de cuenta y nombre y cédula del TH.

Pueden enviar también solo el certificado del banco.
Nota: Esto debe de ir acompañado del formato de cuentas bancarias diligenciado y enviarlo al área de gestión de proveedores. El proveedor debe ser claro en informar si desea hacer cambio de cuenta o suspensión de esta.

¿Si cambié de Razón Social qué procedimiento debo realizar?

Si el cambio es solo el nombre del establecimiento: Carta y cámara de comercio.

Si el cambio es de nombre y de NIT: Carta y todo la documentación como si se fuese a registrar por primera vez como proveedor.

Si soy proveedor y pertenezco a la caja de SURAMERICANA ¿al cuánto tiempo me realizan el pago después de radicar las facturas?

SURAMERICANA paga a 30 días después de fecha de radicaciòn de las facturas.

¿Hasta qué edad se pueden incluir los anexos opcionales de visitas médicas y urgencias?

Máximo hasta los 60 años de edad cumplidos.

¿Se puede solicitar póliza sin tener EPS?

No, siempre deben tener una EPS vigente, además se informa que el Sisben no es una EPS.

¿Qué requisitos se deben presentar para el ingreso de una persona de 46 años o mas?

Examen Médico, Examen de Orina, Glicemia, Colesterol Total, y Colesterol HDL, Triglicéridos, EKG.

Adicional: Para las mujeres: resultado de la ultima citología (Trascripción de Resultado) y fotocopia del resultado de la mamografía con vigencia menor a 1 año
Para los hombres: el resultado del examen de Antígenos Específicos de Próstata con vigencia menor a 1 año.

¿Si una mujer embarazada desea ingresar a la póliza que requisitos deberá presentar y cuál es la cobertura que tendrá?

Cuando se solicite un seguro para mujeres embarazadas, se requiere examen médico y examen de orina, y la historia clínica de controles prenatales.

Sólo se les concederá el anexo de consulta externa, siempre y cuando acepten una extraprima del 20% temporal por el primer año.

El pago de la extraprima, le dará a la asegurada el derecho de utilizar el anexo de urgencias por enfermedad (Si lo contrató) para urgencias ambulatorias como complicación del embarazo.

¿Qué requisitos se deben tener en cuenta en el momento de solicitar el respeto de la antigüedad?

El estudio de cada póliza se deberá efectuar con anterioridad a la cancelación del contrato o póliza actual.

*Se debe adjuntar declaración de asegurabilidad debidamente tramitada. De concederse la antigüedad se hará con base en lo declarado por el solicitante.

*Se deberá adjuntar certificado de antigüedad, utilizaciones y preexistencias de la compañía anterior.

*Los solicitantes deberán ser menores de 60 años.

¿Qué se debe tener en cuenta para realizar el traslado de Mp a una póliza de salud familiar?

Ser menores de 60 años (Solo para PLAN SALUD GLOBAL FAMILIAR)

El seguro se debe solicitar para todo el grupo familiar que viene asegurado en el contrato de medicina prepagada.

Se mantienen los anexos de exclusión que se traen en el contrato actual.
Por ninguna razón la prima podrá ser inferior a la que se trae actualmente en el contrato de MP.

Si el asegurado padece de alguna enfermedad o requiere de un servicio no amparado por la MP, y esta enfermedad o servicio tiene cobertura por la póliza, se le hará el respectivo anexo de exclusión o limitación de Cobertura.